子宫肌瘤可出现如玻璃样变性、囊性变性、脂肪变性、红色样变性等多种变性。其中红色样变性是一种特殊的肌瘤坏死,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、淤血阻塞等原因相关,其相关处理措施如下:
妊娠合并子宫肌瘤红色样变一般发生在妊娠4个月之后,对于已知合并子宫肌瘤的患者,妊娠中、晚期或产褥期可出现剧烈腹痛、发热,肌瘤增大并有压痛,伴白细胞升高等表现时即可确诊。
对于孕前并不知道合并子宫肌瘤的患者,诊断可能出现一些困难,应与卵巢囊肿蒂扭转、妊娠合并阑尾炎等相鉴别。
红色样变虽不是感染所致,但红色变性后,子宫肌瘤由于局部供血障碍而导致坏死,易感染,因此一般主张应用对胎儿影响不大的抗菌药物,并适当给予镇静、止痛剂等对症治疗。此类患者需住院卧床休息,进行充分静脉补液及一般支持疗法等等。对于保守治疗无效,临床症状加重者(如高热不退、疼痛剧烈而难以控制,或肌瘤直径>6cm,或有嵌顿影响继续妊娠等等)需进行手术治疗。
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