如果是慢性乙肝病毒携带,“大三阳”转为“小三阳”表示病毒复制静息,血清病毒检不出,传染性已降至极低,感染者很少发生肝炎,所以这已经是慢性乙肝病毒携带的恢复期。因此,许多人认为“小三阳”总是比“大三阳”好,“大三阳”转为“小三阳”也就没问题了。
真是这样吗?八成是这样,两成错了,虽然错的较少,却错得很严重。你如果去住院的病房看一看,就会发现:九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌是“小三阳”;重症抢救的绝大多数是“小三阳”;我国每年的乙肝患者死亡五十万,绝大多数也是“小三阳”。这一错,发生许多难治之症,造成许多家庭悲剧。
为什么是这样?因为“小三阳”肝炎不是“小三阳”携带。“小三阳”肝炎由“小三阳”病毒引起。“小三阳”病毒有什么特性?我们必需从一些根本问题谈起。
“小三阳”病毒为什么总也清除不了?
大多数“小三阳”肝炎是由“大三阳”肝炎转变而来,这一过程需要经历几十年。
“大三阳”病毒是怎样清除的?人体感染乙肝病毒后,发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞,这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后,会发起攻击,于是清除了病毒,但也损伤了肝细胞,转氨酶升高了,就发生了“大三阳”肝炎。
乙肝病毒在“大三阳”肝炎时期,与患者的免疫(淋巴)细胞经过生死较量,是清除与反清除的较量。
在淋巴细胞的免疫压力下,有些乙肝病毒会发生一些改变,病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变,也就是病毒变异,使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒,这些变异病毒就逃脱了清除。
“小三阳”肝炎患者在与乙肝病毒的斗争中,长期处于胶着状态:不断清除病毒,不断有病毒漏网,漏网的病毒又不断的复制。
乙肝病毒的变异有许多种:有的为了逃避药物控制,叫做耐药变异;有的为了逃避淋巴细胞清除,叫做免疫逃逸的变异。
“小三阳”病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒,被清除的很多,漏网的也不少。
“小三阳”病毒是什么样的变异?
乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链,专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。
HBVDNA有4个基因,其中C基因负责合成E抗原。
病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端,叫做前C区,前C区变异后就不能合成E抗原。
另一个靶位在C基因前面不远的位置,叫C基因的启动子,启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。
“小三阳”病毒不是前C变异,就是C启动子变异。病毒能够不断复制,却不能合成E抗原。
专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒,就不能完全清除,总是有些病毒会漏网。
干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒,因为总是有些“小三阳”病毒会漏网,所以会有复发。
“小三阳”病毒为什么容易引起肝硬化?
“大三阳”病毒是没有变异的乙肝病毒,叫做野毒株。“小三阳”病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下,发生了变异的乙肝病毒,复制能力会比野毒株减弱很多。
“小三阳”病毒引起的“小三阳”肝炎,血清病毒水平不会很高,很少超过6次方,一般只有4、5次方。
因为“小三阳”病毒的复制能力比较弱,“小三阳”肝炎的症状就比较轻。但是“小三阳”病毒常常漏网,“小三阳”肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻,总有一些纤维化,日积月累,积累起大量纤维组织,肝炎就成为肝硬化
当确诊为肝硬化时,首先需要做个检查,确定疾病分期来选择治疗方案,先采取一般治疗方法,一般主张卧床休息,尤其是在代偿期,若是出现腹胀,腹疼,腹泻,乏力,体重减轻的症状时,还需听取医生意见,应用抗病毒的药物逆转肝纤维化,脾脏肿大并发症同在的时候,严重者则需采取肝脏移植治疗,同时可以配合保肝降酶的中草药来调理身体,治疗期间,适量的运动,清淡膳食对病情恢复有帮助。
引来肝硬化的原因有很多种不同。有的是感染性原因引来来的,比如说传染乙肝,丙肝,丁肝等,除了许多寄生虫如血吸虫等引来的肝脏慢性炎症致使肝硬化,除了许多是物理化学性原因引来来的肝炎致使的肝硬化,比如说长期酗酒,引来了酒精性肝炎致使肝硬化,除了许多中毒药物引来的肝炎致使肝硬化。
对于无症状病人,AMA,ALP和IgM检测,有助于发现早期病例。中年女性临床表现为皮肤瘙痒,乏力,黄疸,肝大,伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变,而无肝外胆管阻塞证据时,要考虑本病。具备以下三项诊断标准中的两项,既可以诊断原发性胆汁性肝硬化:一、存在胆汁淤积的生化证据,以ALP和γGT升高明显为主。二、AMA,AMA-m2亚型,CP210,SP100之一出现阳性。三、肝组织学检查符合PBC的改变。鉴别诊断应注意排除肝内外胆管阻塞引起的继发性胆汁性肝硬化,还应与自身免疫性肝炎,药物性肝内胆汁淤积等鉴别。
心源性肝硬化是由右心系统压力增强引来的,致使肝脏血液变动受阻和肝脏长期血液沉积。以右心衰竭为主要原因的心力衰竭容易再次发生肝硬化,对于先天性心脏病,可以通过手术救治。对于无法彻底消除病因的心力衰竭,药物主要用来改正心力衰竭的症状。缩窄性心包炎也是肝硬化的常见原因,外科心包切除术是救治缩窄性心包炎的最佳方法。特别声明一日三餐要定时定量,有规律。避免暴饮暴食,避免身体过于肥胖。
平时一天3餐,有烟酒的习惯。因为对外应酬,有点暴饮暴食检查到了肝硬化。分析积极治疗。从您的描述中可以看出肝硬化和您平时的饮食习惯有着密切的关系,现在您应该积极治疗,改正不良习惯。,如果是重度酒精肝,即使戒酒,效果也不好,需要积极治疗,不过酒精肝戒酒后,预后都很好。祝您早日康复。
对症治疗吧。能缓解许多症状,已经处在肝硬化的晚期了除了及时治疗肝硬化外,患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同时要多看好自身饮食护理,观注营养均衡,及时消化身体营养,认为这样一定能将肝硬化赶走。
对症治疗,使用甲苓饮,鼓胀汤治疗肝硬化腹水。肝硬化腹水中医上归为鼓胀,即腹部胀大,可能伴有下肢的水肿。治疗腹水患者,应结合患者的舌脉、体质情况进行辨证论治。中医上讲的是阳虚易治,阴虚难调,对于阴虚性腹水,也属于顽固性腹水,选用杨震教授的甲苓饮,可以滋阴活血,软坚利水,效果特别好。使用鼓胀汤治疗鼓胀。
孩子的爷爷因为长期不注意饮食,什么都吃,烟酒不断,,每天都喝一些酒和烟,结果上个月说他腹部痛,没有食欲,看他精神状态也不好,让他去医院仔细检查,结果仔细检查出患肝硬化疾病了。预防工作肝硬华主要是预防工作肝炎,积极救治肝炎注意休息,恰当活动,注意生活规律,注意多吃新鲜的蔬菜和水果,注意防止刺激性食物,注意戒酒。救治费用根据不同的地区不同等级的医院有很大的差别。其实得了肝硬化并不可怕,患者要认为自己是可以战胜病魔的,只要及时发现症状,并且对症救治,纾解病情及康复的几率都非常大。
您伯伯前阵子因为肝硬化腹水入院救治了一段时间转好出院了。腹水构成的因素主要是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代长期最薄弱的临床表现,平时多歇息,不要操劳,严格禁酒令和服食伤损肝脏的药物,饮食以高蛋白软的食物为基础,干扰水和钠的摄取,防止传染。必须强调声明建议在饮食方面还是多吃温补的食物等会比较好的,平时应该少食多餐。
建议您完善检查,综合分析病情,在医生指导下用药。可配合中药软肝缩脾,抗纤维化,调整蛋白比值,提高血小板。药物治疗和手术治疗。但滥用药,乱服药,还会加重肝脏负担,不仅对肝脏恢复不利,还会加速肝硬化并发症的出现。而肝移植一度曾被认为治疗肝硬化最佳方法.