色素性扁平苔癣是扁平苔癣中极为少见的亚型,其发病原因尚不清楚,目前认为可能与感染、自身免疫、遗传、精神、环境污染及口服药物(如含金、铋的药物)等有关。
色素性扁平苔癣的诊断主要依据为皮疹的特征、慢性经过、特征性的组织病理改变。
色素性扁平苔癣的病理改变为基底层细胞水肿变性,但无角质形成细胞代偿性增生,因此表皮变薄无棘层肥厚,表皮基底层色素明显增加,可见明显的色素失禁,真皮上不可见淋巴细胞为主的致密带状浸润,真皮乳头层有红色的Civatte小体及噬黑色素细胞。
临床上色素性扁平苔癣需与色素性玫瑰糠疹、固定性药疹、持久性色素异常性红斑等相鉴别。
色素性玫瑰糠疹好发于青春期后的青年,发病部位以躯干、四肢近端出现色素沉着斑,分布于皮纹一致,初起时为玫瑰色红斑,十天左右变为淡褐色,最终为黑褐色,多年不消退,病程比较长。
固定性药疹顾名思义,也就是无论何种药物经何种用药途径进入机体后,引起的皮肤或黏膜的损害,属于药物不良反应,为轻型药疹,是较常见的一类。固定性药疹的形状较为特殊,识别起来也较容易,其特点为先有局部瘙痒,继而出现圆形或椭圆形红斑,颜色为鲜红或紫红色,具有水肿性,药疹发作越频繁色素颜色越深,痊愈后可有色素沉着。
持久性色素异常性红斑持久性色素异常红斑的临床表现多种多样,典型的皮疹起初为红斑,逐渐扩大变为灰褐或灰青色斑片,皮损可局限于面、颈等部位,也可发于全身,由于不同时期的皮损并存,所以同时可见到暗红、灰褐色及灰黑色斑片,并可见色素减退斑。
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