在成人重症肌无力患者中,有大部分伴有胸腺增生或胸腺瘤,而行胸腺切除手术后,重症肌无力症状会好转或消失。
对重症肌无力的病因研究中已经明确胸腺与重症肌无力之间有一定的关系。而对于部分药物治疗无效但并不伴有胸腺异常的患者,手术后也可收到较好效果。胸腺切除手术治疗重症肌无力具体的适应证与禁忌证是什么呢?
(1)15%-20%重症肌无力患者合并胸腺瘤,对合并有胸腺瘤的重症肌无力患者均应手术治疗。
(2)成人单纯眼肌型重症肌无力患者,若药物控制病情不佳或进行性加重,则手术治疗。而儿童单纯眼肌型重症肌无力患者,因胸腺在免疫系统的发育中起重要作用,故儿童患者不宜采用手术治疗,以药物治疗为主。
(3)年龄在30~40岁之间的女性患者,病程短、病情轻伴胸腺增生的全身型重症肌无力患者宜手术治疗。
(4)病情进展迅速,抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者,不管乙酰胆碱受体抗体是否增高,均可作胸腺切除。美国神经病学研究所质量标准委员会对胸腺切除术的效果进行了评价,在重症肌无力发展的自然过程中,早期行胸腺切除术比晚期更有价值。
(5)肌无力危象的患者一般不宜手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术也可以减少术后危象的发生。
若药物治疗效果不佳,病情无法稳定也可以手术。
(6)对于年龄大于70岁、严重肺功能不全、妊娠的患者则不应手术。
重症肌无力与胸腺瘤存在密切关联,胸腺瘤是重症肌无力最常见的合并肿瘤,两者关系主要表现为胸腺异常免疫调节、乙酰胆碱...
重症肌无力可能与胸腺增生、胸腺瘤、乙酰胆碱受体抗体异常、遗传因素有关,治疗方式包括胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、...
重症肌无力多数情况下可以通过规范治疗有效控制症状,治疗方法主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除术...
重症肌无力可能伴随低钾血症,两者关联主要与免疫异常、药物副作用、呼吸肌受累及合并自身免疫性疾病等因素有关。 1....
重症肌无力通常不会直接影响心脏,但严重并发症可能间接累及心血管系统。主要关联因素包括肌无力危象导致的呼吸衰竭、长...
重症肌无力患者摘除胸腺后乳房通常不会消失。胸腺切除术主要影响免疫系统,乳房发育与性激素相关,两者无直接关联。 1...
重症肌无力多数情况下可通过规范治疗有效控制症状,但完全治愈概率较低。治疗方式主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、胸...
重症肌无力患者可以适量食用蜂蜜,但需注意避免过量摄入糖分。蜂蜜主要成分为果糖和葡萄糖,适量食用有助于补充能量,但...
重症肌无力患者通常需慎用甲硫咪唑。该药物可能加重肌无力症状,主要与免疫抑制干扰、神经肌肉传导抑制、基础疾病冲突、...
重症肌无力可通过免疫调节、避免感染、合理用药、定期监测等方式预防。该疾病与自身免疫异常、胸腺病变、药物因素、遗传...