自身免疫性肝炎患者中可测到多种自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝-肾微粒抗体、唾液酸糖蛋白受体抗体、抗可溶性肝抗原抗体等,其测定对于自身免疫性肝炎的诊断、临床分型具有至关重要的作用。
(1)抗核抗体:抗核抗体不具有特异性,主要在DNA和组蛋白中检出,可与多种重组核抗原起反应,是肝细胞损伤的标志,9%~14%的自身免疫性肝炎患者中抗核抗体阳性。
(2)抗平滑肌抗体:抗平滑肌抗体是1型自身免疫性肝炎最主要的抗体,经常与抗核抗体同时存在,仅有26%的患者抗平滑肌抗体单独存在。
(3)抗肝-肾微粒体抗体(LKM):抗LKM有三种亚型,抗LKM1阳性且滴度较高的患者大多为年轻的女性,抗-LKM2对替尼酸有特异性,抗-LKM3主要见于丁型肝炎病毒感染的患者。
(4)唾液酸糖蛋白受体抗体:88%的患者自身免疫性肝炎患者有唾液酸糖蛋白受体抗体阳性,与炎症的活动程度密切相关,一般经过免疫抑制剂治疗后有效的患者唾液酸糖蛋白受体抗体减少。
(5)抗可溶性肝抗原抗体:可溶性肝抗原可能是肝细胞胞质的成分,肝脏炎症活动度的下降的患者抗可溶性肝抗原抗体滴度随之下降。
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