胆囊息肉可分为非肿瘤性(假性)和肿瘤性(真性)两大类,大部分胆囊息肉患者为胆固醇性息肉和非胆固醇性息肉,常无明显的临床症状,属非肿瘤性息肉,而少部分患者为胆囊腺瘤,属于肿瘤性息肉,有恶变风险。因此,胆囊息肉患者的定性诊断对治疗方案的选择有重要意义。
胆固醇性胆囊息肉患者是由于胆固醇代谢异常,胆汁内胆固醇含量增加,导致胆囊黏膜内胆固醇沉积而导致的息肉样疾病。此类患者占胆囊息肉患者的大部分,临床上多无明显的消化系统症状后症状轻微,胆囊功能良好。此类患者癌变风险较低,只有当患者症状明显的情况下才考虑手术治疗,伴有胆囊功能差或急慢性炎症者应首选腹腔镜胆囊切除术。
良性非胆固醇性息肉也称为胆囊腺瘤样增生,这类患者也有潜在癌变风险,但相对癌变风险较低,患者应定期复查超声动态观察病情,可采取预防性胆囊切除。
息肉型早期胆囊癌与其他类型的胆囊息肉很难鉴别,一般靠超声检查来鉴别,超声特征为直径大于1厘米,单发,多位于胆囊颈部,中低回声结节。这类患者应限期进行胆囊切除术,以免发生恶变。
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