拄拐对股骨头坏死患者来说意义非常重大,它可以避免髋关节负重,避免股骨头塌陷以及病情加剧,可以帮助股骨头坏死患者建立行走功能,帮助患者锻炼康复,治愈后坚持拄拐还可以避免复发等等。但是要达到以上目的需要掌握科学合理的拄拐方法。

(1)拐杖的使用方法:原则上用双拐,用上肢和手控制拐杖,拐杖适宜的高度为腋下2-3横指至足底,拄拐时病人直立,肩部放松,扶手应调节至病人紧握时肘部呈弯曲状态。根据实际情况,选用二点步行(右足和左拐,左足和右拐相互交替行走),三点步行(两拐和患侧足三点步行,患足不负重,健侧足负重独立行走),四点步行(足和拐杖交替步行)。
(2)拄拐时间:在发病0~1.5年内避免负重,必须拄拐,防塌陷;发病1.5~3年内,可拄单拐,“松髋运动”锻炼;3年后,经影像学检查,股骨头承载区结构稳定,就可以弃拐了。若因股骨头出现塌陷引发跛行,行走障碍可能会伴随终生,需要拄拐来调整行走姿势。
(3)拄拐过程配合:要坚持每天非负重下功能锻炼,或牵引,否则易造成关节僵硬,肌肉萎缩,骨质疏松,甚至影响生活工作。

(4)拄拐要克服心理障碍:不要因为面子原因而坚决不拄拐,慢慢学会拄拐的方法,保护髋关节,拄拐行走以舒适为度。

(5)特别注意:在股骨头坏死的早期,病人症状不明显,行走无明显疼痛和功能障碍,但MRI显示股骨头内部已经有断裂带。虽然X片显示无塌陷,为了防止股骨头塌陷,早期拄拐来保住股骨头形态是十分必要的。
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