肝硬化患者长期肝内胆汁淤滞或肝外胆道阻塞,刺激皮肤神经末梢,可能引起皮肤瘙痒,瘙痒常在夜间加重,皮肤干燥及湿热气候也会使症状加重。
当瘙痒持续很长时间,用手抓伤、出血或肝功能异常引起了维生素A缺乏,可出现皮肤色素沉着、粗糙、变厚或脱屑。
外用止痒软膏虽然可以暂时缓解症状,但要从根本上解决问题,还应进行系统治疗,降低体内胆汁酸盐含量。
除了使用消胆胺、利福平、苯巴比妥、5-羟色胺受体拮抗剂等药物进行治疗,肝硬化患者也可通过物理治疗清除与白蛋白结合的胆红素、胆汁酸以及病原性毒物(药物等抗原和自身抗体),以缓解胆汁淤积引起的皮肤瘙痒
常用方法主要包括血浆置换、分子吸附等,也可进行光疗,使脂溶性的胆红素氧化成为水溶性产物双吡咯,经胆汁或尿液排出,降低血清胆汁酸水平。
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