晚期肝硬化患者肝脏功能严重损害时可引起代谢功能障碍,出现各种不适症状,如胆酸盐积聚皮肤可引起皮肤瘙痒,维生素D缺乏可引起骨质疏松,在积极治疗肝硬化的同时,还应对不适症状进行处理。
(1)皮肤瘙痒:肝硬化患者体内胆汁淤积,胆酸盐积聚于皮肤,可导致皮肤瘙痒,临床上常用的药物有消胆胺12g/d,分3次口服,如果需要口服熊去氧胆酸时,两个药物的服药时间至少间隔4个小时,以免两种药物结合影响药效。
(2)骨质疏松:肝硬化患者肝功能严重受损,影响体内维生素D的产生,可能导致骨质变薄和骨质疏松。应注意休息,增加营养,补充脂溶性维生素A、D、E、K及维生素D、钙剂,必要时可根据具体患病情况口服钙片,每天1-1.5g;口服或肌注维生素D500-5000单位;口服阿法骨化醇0.25-0.5ug,每天一次;口服阿伦磷酸钠70mg/周。
Tips:不宜与消胆胺同服的药物
消胆胺可以与甲状腺素、地高辛、口服避孕药、熊去氧胆酸等多种药物结合,降低治疗效果,不应同时服用,此外消胆胺可产生恶心、上腹部不适等不良反应,应注意随时监测病情变化。
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