原发性肝硬化是很多慢性肝病发展到晚期的共同结局,好发于中年女性,起病隐匿,发病初期往往不被患者所注意,而一旦确诊,往往已经发展至中晚期,增加了治疗难度。
对于原发性肝硬化的治疗,可从营养支持、保肝治疗、缓解瘙痒等方面做起。
1、营养支持:原发性肝硬化患者饮食应以低脂肪、高热量、高蛋白为主,出现脂肪泻的患者可补充中链甘油三酯并辅以低脂饮食,如患者体内脂溶性维生素缺乏,应补充维生素A、维生素D、维生素K,并注意补钙。
2、保肝治疗:熊去氧胆酸是治疗原发性肝硬化的常用保肝药物,可减少内源性胆汁酸的肝毒性,保护肝细胞膜,增加内源性胆汁酸的分泌,且可减少HLAⅠ类和Ⅱ类抗原分子在肝细胞膜上的异常表达,而兼有免疫调节作用,建议剂量为13-15mg/(kg·d)。
3、缓解瘙痒:考来烯胺4-16g/d或其他树脂类药物是治疗皮肤瘙痒的一线药物,如治疗效果不理想,可使用利福平150-300mg每天两次或口服纳曲酮50mg/d,如其他药物仍然无效,可试用舍曲林75-100mg/d。
原发性肝硬化晚期患者经其他治疗无效,应及早施行肝移植手术,可提高存活率。
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