甲状腺功能亢进症,简称甲亢,以甲状腺肿大、怕热、易饿,多食,消瘦、容易激动、兴奋、多语等为主要临床表现。
甲亢患者有1%~5%发生重症肌无力,重症肌无力伴发甲亢率为1.8%~10.3%,两者可先后或同时发生,甲亢病程各期可见重症肌无力为了更针对性的治疗,单纯重症肌无力需与甲亢性肌病相鉴别。
(1)慢性甲亢性肌病:患者除有慢性甲亢症状外,肌无力症状波动明显,伴有肌萎缩,肢体近端肌群受累重,新斯的明治疗无效,行肌电图和免疫病理学检查,有助诊断。
(2)急性甲亢性肌病:患者临床少见,起病急,数周内可见说话、吞咽困难,呼吸肌无力,延髓肌麻痹
可合并甲状腺危象,新斯的明治疗无效,发现部分眼外肌受累者,新斯的明治疗可改善症状。
特别提示:甲亢时过量的甲状腺素可影响运动终板,影响神经末梢线粒体内乙酰胆碱的合成与代谢,影响乙酰胆碱和胆碱能受体的结合力,故甲亢不仅本身肌无力,又可加重重症肌无力患者的病情。治疗甲亢后重症肌无力可改善,也有少数肌无力加重或肌无力症状没变化。
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