肝腹水并发上消化道出血时常需进行止血治疗,除药物止血、抗休克疗法、支持疗法等,经内窥镜局部病灶止血法也有较为广泛的应用,主要包括电凝止血、电灼止血、激光光凝止血、微波组织凝固止血、热探头止血、硬化剂止血等方法。
1、电凝止血:直接将单极电极压在出血部位上,通过高频电流产生的热量使组织蛋白凝固而止血。
2、电灼止血:应用单极电极,靠近出血组织,通过发出电火花、使蛋白质受热凝固而止血,适用于表浅部位出血
3、激光光凝止血:激光照射止血病灶后,光子转为热能使蛋白质凝固,血管收缩闭塞而致出血停止,激光照射对出血血管直径大于1mm者不易止血。
4、微波组织凝固止血:微波是波长很短的无线电波,一般使用30~50w微波发生器照射5~30秒,微波组织凝固区范围直径达3~5mm,凝固深度视电极插入的深度而定,一次照射后组织修复可在2~4周内完成.
5、热探头止血:用原型热探头压住出血的血管,连续供给热探头几个脉冲的能量,每一脉冲给予15~20J能量,即可使出血部位及其周围黏膜变白,止血成功。
6、硬化剂止血:在直视下于曲张静脉的附近反复注入5%鱼肝油酸钠,每次2~3ml,总量15~25ml,取出内窥镜后再用三腔管压迫数小时。
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