CT扫描可明确显示肝内病灶,为肝脏病变的影像诊断提供了客观依据,是肝硬化患者的首选检查方法,扫描方式主要包括平扫、团注非动态CT、团注动态扫描、动脉造影CT、延迟CT扫描等。
1、平扫:扫描范围自膈顶至肝下缘,包括整个肝脏,层厚10mm,对小的病灶可加薄层扫描,层厚2~5mm无间隔连续扫描,认真调节窗宽、窗位,增加对比度,以利于病灶的检出。
2、团注非动态CT:团注非动态CT为最常用的方法,用1-2分钟将60%~76%泛影葡胺溶液100~150ml注入静脉内,注完立即进行自膈至肝下缘的全肝扫描,可根据需要再于10-15分钟后重复扫描。
3、团注动态扫描:团注动态扫描包括进床式动态扫描和床固定式单层动态扫描。进床式动态扫描范围包括全肝,可发现肝内病变;床固定式单层动态扫描通过反复扫描同一层面以观察病变区造影剂的动态充盈情况,主要用于肝癌和血管瘤的鉴别。
4、动脉造影CT:动脉造影CT主要方法为经股动脉穿刺插管,导管置于固有动脉内,注射造影剂,由于肝癌多为动脉供血易于增强,可发现小于1cm的病灶。
5、延迟CT扫描:一次大量注入造影剂后,经过4~6小时再重复扫描,可以发现肝内的小病灶,有助于发现早期肝癌。
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