中医认为阴阳两虚型血小板减少的病因是五脏虚损,阴阳两虚,阴虚火旺,迫血妄行;阳虚不摄,血溢脉外,气随血脱,阴阳离绝。
一般病势较急,出血部位广泛而严重,既可见畏寒、便溏,可见五心烦热盗汗、多表现为上热下寒,阳虚阴虚症状杂见。均为久治不愈患者。
宁络止血,固脱收涩,止血先治其标,止血后再辨证求因,审因论治,针对病因进行治疗与复旧。
方剂
止血可用十灰散加味,辨证治疗可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。
方解
方中以大小蓟、白茅根、侧柏叶、荷时、茜草凉血止血;棕榈皮能收涩止血;赤石脂、五味子、生牡蛎、金樱子、补骨脂固涩止血;女贞子、旱莲草滋阴清热止血;生军、童便化瘀清热以止血。
辨证治疗所用知柏地黄汤滋补三阴清虚热,十全大补汤气血双补以固下元,共奏温下元、清虚火、止血、安血之功效。
加减
大失血出现休克表现时,急用参附汤回阳固脱;出血不止可加乌贼骨、艾叶炭收涩止血,便血不止可加伏龙肝、白芨粉、三七粉、生大黄粉化瘀止血;咳血不止可加代赭石引血下行;龈衄不止者可用五倍子、炙甘草煎水漱口。
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