体重快速增加要警惕肝硬化腹水

一般情况下，即便是“发福”也是一个缓慢的过程，体重增加不会以天论数。如果体重每天都以1斤以上的速度增加，那真的要警惕肝腹水的问题了。腹水，是一种常见而且严重的病症，是肝硬化发展到“失代偿期”的标志。如果伴随着腿和脚的水肿比较容易发现，然而有大约60%的患者仅仅有腹水，容易被忽视，延误治疗。

患者体重快速增加、腹胀

不久前在我们科就诊的一位肝硬化重度腹水病人，来院时肚子大得惊人，痛苦难忍，食水几废，近乎绝望。

我询问病情，他说刚开始时只是觉着“发福”较快，腰粗、裤带紧，体重不断增加，别人见了他都说，老张吃什么好东西了胖得这么快，既不疼也不痒，腿和脚也都不肿，就没太当回事。

谁知道肚子越长越大连腰带都系不住了，腹胀、饭量减少，找当地医生看了一下说是消化不良，开了点助消化的药也不怎么管用，直到肚子涨得实在受不了啦才害了怕，看过几个医生，吃过中药、西药效果都不太好，病情逐渐加重。

早期发现合理治疗

肝硬化病人出现腹水是很常见的，甚至是首发症状，关键是提高认识早期发现。可以通过这几点进行判断：腹胀、尿少、肚子增大比较快，如果有条件测量24小时尿量、每天称体重并记录动态比较，发现问题及时就医。这些措施对于以往发生过腹水和正在治疗用药的病人同样适用。

腹水的治疗方法很多，除了保肝、利尿这些常规治疗外，还可以采用单纯腹水回输、腹水浓缩回输、肝内门体静脉分流等治疗措施。配合抗肝纤维化、抗病毒等治疗效果会更好。

肝硬化腹水并非不治之症

过去许多人认为肝硬化病人出现腹水即为晚期肝硬化，活不了多长时间，老一点的教科书记载失代偿期肝硬化5年存活率小于50%。但是现在医学有了很大进步，治疗办法多了，预后大大改善。就拿这位患者来说，病情重，会诊后我们综合运用保肝、健脾益气等治疗措施，特别是精心应用补液与利尿的方法，准确把握补液和利尿的力度，“边补边利、补利结合”，一个星期病人腹水消了，吃饭好了。

腹水病人经常存在血容量不足和腹水过剩这样一对矛盾，不补充血容量而单纯利尿是不行的，一味盲目增加利尿药剂量不可取，无异于“杀鸡取卵”和“竭泽而渔”，就像日常生活中，水压不足，你再拧水龙头也无济于事。反之，利尿力度不够，病人腹水消不下去，日久生变，效果也不好。关键在于掌握好火候，把握好补和利的力度。