随着宫、腹腔镜在临床的广泛普及,其在不孕症的诊断和治疗中发挥了极大的作用。研究表明,宫、腹腔镜的诊断价值明显高于传统的子宫输卵管造影、阴超、输卵管通液术等,且检查过程中发现病变可同时治疗。宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、术后妊娠率高等优点,因此,二者成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。
宫腔镜可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况,了解有无导致不孕症的宫腔内因素,及对异常情况作必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离,子宫纵膈的切除等;更重要是,可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,检查输卵管的通畅性,对输卵管通而不畅或阻塞,可应用导丝同时作疏通治疗,效果非常满意。
腹腔镜可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断,能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变;并同时进行治疗,如:分离盆腔粘连(子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连)、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶治疗等。
对不孕症患者宫腹腔镜联合应用,比单独应用腹腔镜或宫腔镜更具有优势。宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好,而腹腔镜手术则主要针对盆腔粘连和输卵管远端阻塞的进行治疗,二者联合可以达到最佳的治疗效果。
治疗的过程中医生始终应该贯彻一种微创的理念,减少对子宫、输卵管的损伤,减少并发症的发生,加强术前、术中和术后的综合管理。经过宫腹腔镜的联合诊断和治疗,医生和患者都能够非常直观的了解不孕的真实原因,避免了以后的过渡检查和治疗,减少了资金浪费,也为下一步指导受孕和辅助生育(如试管婴儿)提供了有力的依据和条件。
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