肾病综合征是由多种原因引起的以蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿为特征的一组综合征。妊娠合并综合征患者常表现为水肿以及心血管系统症状。
水肿多见于踝部,呈凹陷性,继则延及到全身,清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等;心血管系统症状为患者血压偏低、脉压小,易昏厥当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等,孕前和妊娠期两个时期应给予不同的治疗。
严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
妊娠期
一般治疗:1.以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入蛋白总量按每千克体重1克~2克,再加上尿中蛋白丧失量来计算。
宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质。有氮质血症时,蛋白摄入量必须适当限制;2.间断静脉滴注血浆或人血白蛋白;3.适当应用利尿剂,可以控制水肿,改善患者一般情况。
定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能,如病情恶化必须考虑终止妊娠。
孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能,如多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查,积极防治妊高征。如经过治疗,妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。
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