面瘫

新生儿面瘫的分组诊断

发布时间： 2012-12-29 09:50:51

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新生儿面瘫可因宫内或分娩时创伤或产钳伤所致，可表现为各支完全麻痹、各支轻瘫、下支轻瘫等等。新生儿面瘫的分组诊断对全部新生儿面瘫部位都应进行充分的评定和追踪观察，应确定瘫痪范围和程度，为此可将患儿分为四组。

第一组：出生后三天内看到面瘫，面神经兴奋性试验能引起兴奋性，表明其远端神经、运动终板和面肌都存在，且功能正常。对此种患儿应以神经兴奋性试验追踪观察到有功能恢复的证据为止。

第二组：能引出兴奋性，但兴奋阈值明显升高，表明即将出现除神经变化。损伤可能发生在分娩过程中，对于此种患儿还需要进行颞骨断层摄片、听反射试验和Schirmer试验。

第三组：不能引出兴奋性，提示面瘫发生在宫内，非产伤所致，应考虑面神经和(或)面肌缺如，可通过电刺激验证，如果没有反应，可能是因为没有面神经或面肌，如果有纤维颤动电位则提示有面肌存在。对此种患儿应进行颞骨断层摄片、听反射试验和Schirmer试验。新生儿面瘫的分组诊断

第四组：出生三天以后看到的面瘫，这种情况相对比较复杂。首先需要作面神经兴奋试验，有兴奋性提示有正常的运动轴索，此时应连续刺激以确定功能的正常程度，如不能引出兴奋性，应行肌电图检查。如肌电图电刺激无反应，表明无面神经或面肌，如有纤维颤动电位表明面肌正常，应行断层摄片和病变部位定位。如肌电图电刺激有反应，但阈值升高，或X线片、体征上证明是颞骨内段损伤时，应进行探查。如不能引出兴奋性，肌电图呈电刺激无反应状态，多提示先天性损害，则需进行肌肉活检，肌肉活检证明无面肌时的患儿，可在适龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移面部再造术，如果面肌正常，而是先天性面神经轻瘫，则需进行两年以上的追踪以确定畸形程度。

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