面瘫按面神经病变部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者均有面肌运动障碍表现，但病因存在很大差异。中枢性面瘫多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。周围性面瘫多见于受寒、耳部或脑膜感染和神经纤维瘤。
因此，鉴别诊断中枢性面瘫和周围性面瘫，有利于尽快找到导致面瘫的原发病。
周围性面瘫
主要是面神经的周围部分发生炎症病变，表现病灶侧面神经损害的症状，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂，一般不伴有肢体瘫痪。此外，还可出现舌前2/3味觉障碍。
中枢性面瘫
常由脑内病变引起，往往伴有偏瘫及其他症状，如腱反射异常、巴氏征阳性等。由于颜面下半部的肌肉受对侧大脑皮层所支配，面上部肌肉受双侧皮质脑干束所支配，所以，中枢性面瘫，主要表现面下部肌肉瘫痪的症状，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹患者常于静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。
颜面上部肌肉由于未出现瘫痪，因此，病人闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹与对侧深度相等，眉尖高度与眼裂大小均与对侧无异。
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