软组织损伤可引起患者出现休克现象,应及时采取相关措施,以更好维护患者的生命安全。
1.补充血容量的护理
(1)迅速建立静脉通路:休克病人常需要从两条静脉同时输液,一条选用较粗的血管,如头静脉、贵要静脉和正中静脉,必要时做颈静脉切开,快速输液并检测中心静脉压;另一通路经浅表静脉均匀而缓慢地滴入各种药物。
(2)合理安排输液顺序:先快速输入晶体液(如9%生理盐水),后输入胶体液(如左旋糖苷),并根据患者病情及血压变化来调节速度。
2.用药护理
(1)血管活性药物:此类药物有去甲肾上腺素、多巴胺、酚妥拉明等,静脉滴注要从小剂量、慢速度开始,停药需逐步减量;用药期间,应每隔15分钟测血压、脉搏和呼吸,据此调节滴速。
(2)强心苷类药物:此类药物有地高辛、洋地黄等,用药期间要密切观察心律及心率的变化。
(3)镇静、镇痛药物:用药要从小剂量开始,缓慢注射。
3.常规护理
(1)体位:休克患者可头部和躯干抬高10°~20°、下肢抬高20°~30°,也可采取平卧位,以利于呼吸和下肢静脉回流。
(2)保持呼吸通畅:昏迷的患者头偏向一侧或置入通气管;患者常规高流量给氧,氧流量每分钟6~8L。
(3)保持正常体温:低血容量休克的病人,应采取提高室温、棉被保暖等方法进行保暖。
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