佝偻病大家都很熟悉,但对肾性佝偻病可能比较陌生,其实它又称高磷血性肾性佝偻病或肾性骨营养不良症。
肾性佝偻病的病机
病因多见于先天性肾脏发育不全、多囊肾、尿道梗阻、导致肾盂积水
慢性肾炎、肾盂肾炎、导致慢性肾功能衰褐本病既有软骨病改变、又有骨纤维化特点、但很少发生手足抽搐(因酸中毒和低蛋白血症、使钙的浓度尚维持一定水平)。体格发育和性功能成熟障碍,可形成侏儒状态。由于肾小球机能不全,使25羟基D3不能转变为1,25二羟基D3、影响肠道对钙的吸收及钙磷从骨中游离。
肾性佝偻病的临床表现
血生化:钙降低磷增高,碱性磷酸酶增高,钙氯正常,钠降低,二氧化碳结合力降低非蛋白氮增高。
尿液:钙降低磷增高、酸性尿、肾浓缩机能差。
X线:骨质普遍性脱钙、长骨骼端可见典型佝偻病改变,而骨干和骨盆可见纤维囊性变化。
肾性佝偻病治疗:用1,25(OH)2D350~100单位/日,连用3~7日、有疗效,并同时治疗原发病,(1,25二羟基D3最好采用静脉注射、因口服多在小肠粘膜中被破坏,不能运送至其它组织)。
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