腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处、肱二头肌长头肌腱处等,根据患者临床表现可将其分为5种类型,其中最常见的有狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎,不常见的有急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎。
1.狭窄性腱鞘炎:狭窄性腱鞘炎有两种,即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是指发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘;“扳机指”是发生在拇指或手指的指屈肌腱。患者表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。
2.急性纤维性腱鞘炎:急性纤维性腱鞘炎最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
3.急性浆液性腱鞘炎:急性浆液性腱鞘炎是全身性风湿的一部分,也被称作风湿性腱鞘炎,患者临床上常表现为高热,关节痛、肿、积液等。
4.急性化脓性腱鞘炎:急性化脓性腱鞘炎多发生在腕和手指的屈肌腱,常发生在外伤以后,特别是穿刺伤。最常见的是葡萄球菌感染引起,其次是链球菌。
5.结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。
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