慢性肝炎病原治疗的目的为抑制病毒复制,减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化的发生,符合其适应证者应尽可能进行抗病毒治疗,主要治疗药物包括:
1、干扰素
可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗,本药主要通过诱导宿主产生细胞因子起作用,在多个环节抗病毒,包括阻止病毒进入细胞、降解病毒mRNA,抑制病毒蛋白转录,抑制病毒增强子活性等。
干扰素治疗慢性肝炎的效果与病例选择有明显的关系,肝炎处于活动期,ALT(丙氨酸转氨酶)升高;病程短;女性;HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)滴度低;组织病理有活动性炎症存在等因素都有利于提高干扰素的疗效。
2、拉米呋啶
本药是一种逆转录酶抑制剂,具有较强的抑制HBV复制的作用,可使HBVDNA水平下降或转阴,ALT复常,改善肝组织病变,其作用机制是竞争性抑制HBVDNA聚合酶,参与到HBVDNA合成过程中阻止新链生成。
需要注意的是,拉米呋啶虽可抑制病毒复制,但是不能清除细胞核内共价闭合环状DNA(cccDNA),停药后cccDNA又启动病毒复制循环。
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