肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏数年或十余年(平均3~5年),患者的临床表现差异较大,同时还可出现多种并发症,如上消化道出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱等。
肝硬化患者在腹水出现前即有电解质紊乱,出现腹水或其他并发症后更趋明显,常见的电解质紊乱包括:
1、低钠血症
主要是由于患者长期钠摄入不足,长期利尿或大量放腹水导致钠丢失、抗利尿激素增多导致水潴留超过钠潴留(稀释性低盐)所致。低钠血症是指血清钠<135mmol/L,此类患者主要表现为软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状等。
2、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒
由于患者摄入不足、呕吐、腹泻、继发性醛固酮增多、长期应用利尿剂等原因均可导致血钾和血氯减少;长期静脉注射高渗葡萄糖液或应用肾上腺皮质激素加重血钾降低,低钾、低氯血症可导致代谢性碱中毒,并诱发肝性脑病,而肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
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