肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期,少量腹水可无明显症状,大量腹水可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸,其发生机制复杂,而血浆胶体渗透压降低是导致肝腹水的基本因素之一。
血浆胶体渗透压是血浆中高分子胶体物质所产生的渗透压,主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小,是构成血浆胶体渗透压的主要成分,其对于调节血管内外水分的交换,维持血容量具有重要的作用,正常值约1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。正常情况下,人体血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大,故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分正常分布,促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量等方面具有重要作用。当肝硬化患者肝功能严重损害时,合成蛋白的功能减退,当白蛋白低于30g/L时(成人正常值为40~55g/L),血浆胶体渗透压下降,导致血浆外渗,形成腹水。

TIPS-白蛋白维持血渗透压恒定:血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白,胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力,当血浆白蛋白因病理条件引起下降时,血浆的胶体渗透压也随之下降,可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。
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