肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,其发病机制较为复杂,最基本因素为门静脉高压、肝功能障碍以及血浆胶体渗透压减低,同时淋巴液生活过多也可能是造成肝腹水的原因之一。
淋巴液指在淋巴管内流动的透明无色液体,组织液进入淋巴毛细管即为淋巴液,除蛋白质之外,淋巴液的成分与血浆相似,其间蛋白质以小分子居多,也含纤维蛋白原,其由远端经纤细的淋巴管流回静脉,主要依靠通畅的管道、肌层的收缩和良好的瓣膜功能。
回收组织间液的蛋白质是淋巴回流的最重要的功能,如人体内的主要淋巴管被阻塞,组织液中的蛋白质必将积聚增多。组织液的胶体渗透压不断升高,这又进一步增加毛细血管液体的滤出,引起严重的组织水肿。
对于肝硬化患者来说,肝静脉回流受阻时,血浆自血窦壁渗透至窦旁间隙,产生大量的淋巴液,当超过胸导管的引流容量时,淋巴液则会从肝包膜表面和肝门淋巴管壁溢出,形成腹水。部分肝硬化患者还会出现胸水,主要是因为腹水通过膈淋巴管进入胸腔所致,多见于右侧胸腔。
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肝腹水肝硬化患者常见腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、黄疸等症状,严重者可出现呕血或意识障碍。病因主要与门静脉高压、肝功...