聂女士,今年68岁,因晨起即感右侧手足麻木,肌肤不仁,口眼歪邪,口角流涎,而后出现半身不遂,肢体拘急等就诊。
患者诉关节酸痛,精神倦怠,终日卧床不起证见血虚气弱,络脉空虚,腠理不固,风邪乘虚侵入,夹痰浊流窜经络,故肌肤不仁,手足麻木;络脉痹阻,气血循环不畅,故口眼歪邪,肢体拘急;肝肾阴虚,髓海不足,不能藏阴而以煦阳,内风炽盛,故而
二诊:服药后症状得到了控制,患者精神略有好转,食纳转佳。在初诊方上去防风、百合,另加丹参、桃仁、红花、地龙,每日1剂,水煎取汁口服,7日后复诊。
三诊:患者初诊时症状已基本得到控制,语言清利,无流涎,手能握物或上举,可缓行100余米,以复诊方合入补阳还五汤以善其后。
数剂后,患者恢复良好。
方解:山茱萸酸涩收敛,滋补肝肾;石斛却惊定志,益精强阴;麦冬味甘气平,能益肺金,味苦性寒,能降心火,体润质补,能养肾髓;五味子,酸敛生津,保固元气;百合、远志、天竺黄宁心开窍;当归、川芎、白芍养血活血:三七粉、赤芍活血化化瘀;甘草、防风甘润缓急舒挛,诸药共用,共奏滋补肝肾,养血和营,祛风通络之功。二诊时加入桃仁、红花活血化瘀,三诊以补阳还五汤补气活血通络善其后。
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