肝硬化患者常会出现肝腹水,而腹水是肝硬化代偿功能减退的最突出的体征,提示肝硬化已属于失代偿期,少量腹水时患者可无明显症状,大量腹水时可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸。
治疗腹水宜缓和渐进,腹水最大吸收率为每日700~950ml,过度消腹水易使有效循环血容量降低,从而引起肾血流不足和肾小球滤过率下降,导致少尿、氮质血症、肾功能衰竭等。目前临床上治疗腹水的方法主要主要包括限制钠水的摄入、应用利尿剂、提高血浆胶体渗透压、放腹水同时补充白蛋白、腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流、外科手术治疗等。
其中,腹腔-颈静脉引流又称为LeVeen引流法,是指采用装有单项阀门的硅胶管,一端固定在腹腔内,另一端插入颈内静脉,利用腹-胸压力差,将腹水引向上腔静脉。
需要注意的是感染或疑为癌性腹水者,不能采用此法,使用此方法时还可出现一些并发症:如腹水漏、肺水肿、弥散性血管内凝血、低钾血症、感染等,因此患者选择时需慎重,应在专业医生的指导下,选择适宜自身病情的治疗方案。
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