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肝腹水者可采用腹腔颈静脉引流法治疗

发布时间: 2013-01-16 10:33:36

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肝硬化患者常会出现肝腹水,而腹水是肝硬化代偿功能减退的最突出的体征,提示肝硬化已属于失代偿期,少量腹水时患者可无明显症状,大量腹水时可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸。肝腹水者可采用腹腔颈静脉引流法治疗

治疗腹水宜缓和渐进,腹水最大吸收率为每日700~950ml,过度消腹水易使有效循环血容量降低,从而引起肾血流不足和肾小球滤过率下降,导致少尿、氮质血症、肾功能衰竭等。目前临床上治疗腹水的方法主要主要包括限制钠水的摄入、应用利尿剂、提高血浆胶体渗透压、放腹水同时补充白蛋白、腹水浓缩回输、腹腔-颈静脉引流、外科手术治疗等。

其中,腹腔-颈静脉引流又称为LeVeen引流法,是指采用装有单项阀门的硅胶管,一端固定在腹腔内,另一端插入颈内静脉,利用腹-胸压力差,将腹水引向上腔静脉。肝腹水者可采用腹腔颈静脉引流法治疗需要注意的是感染或疑为癌性腹水者,不能采用此法,使用此方法时还可出现一些并发症:如腹水漏、肺水肿、弥散性血管内凝血、低钾血症、感染等,因此患者选择时需慎重,应在专业医生的指导下,选择适宜自身病情的治疗方案。

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