Giannesstras手术是舟楔关节融合、跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位的总称,是软组织和骨性手术的联合应用,适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足,具有较好的疗效。
手术要点
1.经足内侧做一纵切口,逐层剥离皮肤、皮下组织、筋膜等软组织,以显露距骨、舟骨、楔骨和胫前胫后韧带。
2.从起点处切断胫前胫后肌腱、跟骨跖侧韧带,并在距骨、舟骨、楔骨的内侧,掀起一条由前向后的关节囊、韧带瓣,注意在该瓣深面保留一薄层骨片。
3.切除舟、楔关节软骨,从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔,两者在背侧的深面相汇合成倒“V”形骨髓道,用羊肠线或尼龙线将舟楔关节固定在矫正的位置上。
4.紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带,把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起。
从舟骨骨孔的跖侧,把胫前、胫后肌腱向背侧牵拉,并缝合固定到足背侧的骨膜上。
5.术后用管型石膏固定8~12周,拆除石膏后逐步进行足部关节功能锻炼。术后初期可有过度矫正的现象,但负重行走3~4周后可逐渐消失。
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