椎动脉型颈椎病是因椎-基底动脉供血不足造成的，可因椎动脉直接受到刺激、压迫引起，也可因椎动脉壁周围交感神经受到刺激引起的反射性椎动脉痉挛而造成。
1.动力性因素：椎间盘退行性变可引起椎节不稳，导致钩椎关节松动、变位，致使波及侧方上下的横突孔，出现轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉弓，并引起动脉血管出现痉挛、狭窄或曲折改变，出现供血不足从而引起本病。
2.机械因素：某些固定的致压物（如钩椎骨质增生），这些增生的骨刺可直接压迫椎动脉，并引起相关症状；钩椎关节的滑囊出现肿胀、出血及渗出，一定程度减少了侧方横突孔径，可直接刺激血管，也可通过刺激椎动脉周壁的交感神经纤维而引起椎动脉痉挛和狭窄，引起供血不足。
3.血管因素：椎动脉血管出现异常，可直接引起本病。
（1）血管动力学异常：年龄的递增，可使血管的弹性回缩力减弱；颈椎活动量大，尤其是旋转、前屈等动作可使椎动脉处于被牵拉状态，从而加速血管的退化。（2）动脉硬化性改变：中年以后，椎动脉可出现不同程度的硬化性改变，而血管壁并发出现粥化斑，则加速病程。
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