扁平足和先天性马蹄足是较为常见的足部疾病，均可出现足部不适和畸形，但两者的足部外观及X线片有较大差异，可较易鉴别这两种疾病。
1.病因不同
扁平足主要由足侧弓塌陷或弹性消失引起，其病因包括遗传因素、先天性足骨畸形、足部肌肉肌力减弱或萎缩、足部外伤或慢性劳损；先天性马蹄足的病因主要有遗传因素和宫内因素（胎儿在母体宫内体位不佳，足部长期受压）。
2.症状不同
扁平足病变初期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感到足部疲劳和疼痛，有时小腿外侧踝部也出现疼痛，休息后症状可消失。病变后期表现为行走或站立时疼痛明显加重，可呈八字脚步态。足内翻、外翻和外展活动受限，足跟变宽，休息后症状得不到缓解；先天性马蹄足由足下垂、内翻和内收3个畸形综合而成，出生后即发现单侧或双足形态异常。患儿可出现足内翻、前足部内收、内旋，足部畸形呈马蹄状。
3.X线检查不同
扁平足X线正位片可见距跟倾斜，足弓模糊或消失；先天性马蹄足X线正位片显示跟骨和距骨重叠，且均朝向第5跖骨，跟距角度消失。
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