扁平足与先天性垂直距骨的症状有相似之处，但其区别较大，可准确鉴别。
扁平足
扁平足主要表现为足弓的消失，大多数患者无明显不适，但少数患者在站立或行走后出现足部疲劳及疼痛感。柔软性扁平足患者非负重状态下存在足弓，而负重后足弓消失。僵硬性扁平足，非负重状态下足弓低平。此病的患者在出生时骨骼畸形不明显，无软组织结构的改变，患者足部内翻、跖屈等活动没有受到限制;X线检查可见距骨跖屈角偏大。
先天性垂直距骨
此病表现为距骨头的位置异常，向跖侧及内侧变位明显。足底凸出，并在外踝的前下方、足的背外侧有深的皱折。患者出生即可发现足的内侧圆形隆起，呈现足下垂畸形、足跟上翘外翻。患者站立时足跟不着地，前足背屈，使足底呈凸形，故称摇椅状畸形。其软组织结构发生改变，所有足背侧的关节囊、韧带及肌腱均发生痉挛患者的前足跖屈和内翻活动受到限制;X线检查在侧位片可见距骨呈垂直状态，几乎与胫骨纵轴平行，且跟距轴角偏大、跟距轴较大移位。
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