甲减危象患者出现呼吸抑制时,保持气道通畅是治疗的关键,气管切开能有效开放气道,改善症状,有利于下一步的治疗。
对于气管切开患者的护理,应注意以下几点:
1、气管切开套管位置应在正中并妥善固定,防止脱出引起大出血或窒息,缚带松紧适当能容纳一指为度。
术后一周内尚未形成窦道,不宜更换外管,窦道形成后可每周更换一次外套管。
2、注意导管与呼吸机连接后适当支撑管道,导管气囊充气要适度,既不漏气又不会因压力过大压迫气管,影响局部血循环致黏膜坏死。
3、应经常吸痰,定时通过气管套管滴入少许生理盐水,0.05%糜蛋白酶等有助于稀释痰液,便于咳出。
4、由于痰液污染,术后伤口易于感染,应定时清洗内套管,可每日煮沸消毒内套管2~3次,每日换药一次。
如已发生感染,可酌情给以抗生素。
患者喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情况好转后,即可考虑拔管,拔管后创口用蝶形胶布拉拢创缘,数天可自行愈合。长期带管者,由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合,形成瘘道,故应行瘘孔修补术。
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