大肠癌晚期患者的主要痛苦是癌痛,剧烈难忍的疼痛不仅扰乱患者情绪,也不利于控制病情,有些患者即使使用强力止痛药物也无法缓解痛苦,此时可采取其他特色镇痛法。
1.神经毁损疗法
三阶梯药物止痛的疼痛缓解率很高,但是,有些大肠癌患者的除痛效果不满意,不得不考虑其它控制癌痛的方法。神经毁损性阻滞是治疗顽固性癌性疼痛的一种有效的神经损毁治疗方法,对于药物镇痛无效,或因不能进食,有药物禁忌,不能耐受镇痛药者,可通过切断神经进行止痛。
2.周围神经毁损性阻滞
癌症疼痛较局限,应用药物治疗效果不佳时,使用不同浓度的酚、乙醇、阿霉素和丝裂霉素溶液阻滞周围神经,或用射频毁损神经可获得满意的疗效。神经阻滞必须位于刺激原近端,常用的神经阻滞包括上颌神经、下颌神经、耳颞神经、枕大神经、肩胛上神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经和腓神经。
3.硬膜外腔神经毁损性阻滞
硬膜外腔阻滞是将神经毁损药注入硬膜外腔,阻滞脊神经传导,产生节段性镇痛的方法。
可同时阻断躯体和自主神经,阻滞范围较大;可避免脑膜刺激与脊髓或脊神经损伤,这种疗法不直接接触神经根,而在硬膜之外发挥作用,因此直肠括约肌受累的可能性少,安全系数高。
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