妊娠期合并血小板减少的患者剖宫产引起的术中出血的危险性较大,产后易产生并发症,分娩前后进行充分的准备及护理以降低手术中出血,保证母婴健康的关键。
1、血小板减少患者自身和外来输注的血小板寿命明显缩短,可在产前提前准备新鲜冰冻血浆,根据血小板减少程度输注血小板,一般手术前输注2u,手术中输注1~2u。血小板低于50×109/L,体质极度虚弱患者,还可输注白蛋白。
2、手术过程中应注意保暖,防止病人出现寒战,严密观察生命体征,皮肤颜色、神志变化,可预防性给予防腰麻后呕吐药物,减轻胃肠症状;
3、待胎儿剖出后应给患者输注维生素K1、止血芳酸、止血敏,以促进凝血。静脉推注缩宫素20U,子宫内注射缩宫素20U,胎儿剖出后立即使用缩宫剂,确保子宫收缩良好,减少子宫出血
4、缝合子宫时宜选用损伤小的可吸收缝线,关闭伤口前仔细检查出血,电凝止血,术中渗血使用止血纱布或明胶海绵。术后2~3天内密切观察患者及婴儿的产后恢复情况,产妇有无发生产后出血及感染。
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