正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化晚期患者多出现肝腹水，其是肝硬化代偿功能减退最突出的体征，提示已属于失代偿期，可归属于中医“膨胀”的范畴。
目前，现代医家对肝腹水的认识比较一致，其成因主要是由于脾运失司，湿浊阻塞，肝不调达，气滞血瘀，肾虚三焦运化失常所致，与气、血、水息息相关，又与肝、脾、肾密切相关。肝气郁遏日久，势必导致木郁克土，脾伤则运化失司，水谷精微不化而成湿浊，湿凝为水，水停于腹则为腹水。患者病久不愈，则可及肾，导致肾阳不足，膀胱气化不利，命门火衰，进一步加重脾阳虚，致使水湿停留更甚，患者腹水加重。
肝腹水的病机为虚、瘀、水三者相因，《医门法律》中说道，胀病亦不外水裹、气结、血凝。
《医编》中也说道：气、水、血三者病常相因。因此，辨证时应当把握好病机，掌握正确的平衡观。根据患者的病因、症状等辨证分型，可将其分为气滞湿阻、水湿困脾、水湿蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停等证型。
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