甲亢突眼患者符合手术指征时应积极进行手术治疗,防止病情恶化,目前常用术式主要包括眼睑退缩矫正术、眼肌病手术、巩膜移植术或部分睑裂缝合术、脂肪切除术、眼眶减压术,可根据具体病情进行选择。
1、眼睑退缩矫正术:甲亢患者单眼或双眼的睑退缩、睑裂太大、有异物感或眼球严重突出可进行眼睑退缩矫正术。一般使用巩膜植片矫正>1.5mm的眼睑退缩,上睑退缩<1.5mm时可采取Muller肌切除或/和提上睑肌腱膜切断术。如为Graves病性眼睑退缩,应在全身和眼部病情稳定1年以上再考虑手术
2、眼肌病手术:甲亢突眼患者出现眼外肌炎症、水肿和纤维化可能导致肌肉丧失运动功能,应在眼肌病稳定3-6月后进行手术。
3、巩膜移植术或部分睑裂缝合术:甲亢患者因突眼或眼睑退缩导致睑裂闭合不全并引起难治性角膜炎或溃疡,应考虑巩膜移植术或部分睑裂缝合术。
4、脂肪切除术:甲亢患者眼球突出程度较轻时可进行脂肪切除术,经球结膜切口切除眶内脂肪,一般与眼眶减压术联合使用。
5、眼眶减压术:甲亢突眼患者出现暴露性角膜溃疡或肥大眼外肌在眶间处压迫神经引起视神经病变应积极进行眼眶减压术。
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