肝硬化晚期患者易并发多种并发症,其中感染性疾病最为常见,腹腔及肺部感染最为常见,此外尿路感染、胆道、肠道感染等发生率也较高,肝硬化患者易并发以上感染性疾病的主要原因有以下几点。
1.肝脏无法及时清除肠源性微生物
由于胆道与肠道相通的,肠道内的微生物可以直接通过胆总管开口进入胆道内,肝脏功能正常时,会将其中的致病微生物及时清除,当肝硬化进入晚期时肝功能严重损害,无法及时清除,患者易并发胆道感染,若病原微生物通过血液到达肺部可引发肺部感染。
2.肠道菌群失调,肠道屏障功能不全
肝硬化晚期患者因长期用药常存在肠道群群失调,同时肝硬化可引起门脉高压,导致胃肠道淤血,胃肠道黏膜功能受损,对病原微生物的抵抗能力下降,易并发肠道感染。
3.免疫力减退;治疗过程中侵入性诊疗操作的增加
肝硬化晚期患者因合并有低蛋白血症、贫血疾病,免疫力低下,这是导致易合并各种感染的主要原因。肝硬化晚期患者大多都有肝腹水,腹水是病原微生物的良好培养基,它们可在腹水中快速繁殖导致腹腔感染;同时当腹水达到一定量时需要行腹腔穿刺来放腹水,以减轻腹压,腹腔穿刺是一种侵入性检查,使腹腔感染的风险增加。
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