对于单纯使用糖皮质激素不能控制病情的系统性红斑狼疮患者，及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者均应考虑应用免疫抑制剂。治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂有环磷酰胺和硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、6巯基嘌呤等，治疗期间应注意发生副作用。
免疫抑制剂适应证
1.单位使用类固醇无效。2.对长期大量皮质类固醇治疗不能耐受。3.为了更有效地控制系统性红斑狼疮中的某些病损。4.在急性症状得到控制后，为进一步减少激素维持量或更顺利地逐渐递减激素。
治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂
环磷酰胺和硫唑嘌呤：两者剂量为每日每千克体重1毫克~4毫克。
苯丁酸氮芥：每次2毫克，每日2次~3次。
6巯基嘌呤：每次50毫克，每日3次。
氨甲喋呤：每次7.5毫克~15毫克，每周口服一次。
免疫抑制剂治疗常见的副作用
系统性红斑狼疮患者经免疫抑制剂治疗后可出现副作用，常见的副作用有白细胞减少，甚至会骨髓抑制、胃肠道障碍和肝脏损害、易产生继发感染，长期应用的患者可引起不育、畸胎，削弱免疫作用而发生癌肿。环磷酰胺可发生脱发和出血性膀胱炎，需谨慎使用。
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