甲亢危象可对患者造成生命危险,应该及时处理,治疗甲亢危象应减少甲状腺激素的释放和合成,方法如下:
大剂量抗甲状腺药物
丙硫氧嘧啶在周围组织中可减少T4转化成T3,故为首选药物,口服或者胃管内注入200-300mg,每6小时1次。
甲硫氧嘧啶的剂量同上,甲巯咪唑或卡比马唑)的剂量则为20-30mg,每6小时1次。
抗甲状腺药物
抗甲状腺药物治疗1小时后开始使用静脉或口服大量碘溶液,以阻断激素分泌,可在24小时内以碘化钠溶液1.0g静脉滴注,也可口服复方碘溶液每天30滴左右,危象控制后即停用。
降低周围组织对甲状腺激素的反应
抗交感神经药物可减轻周围组织对儿茶酚胺的作用,常用的有β肾上腺素能阻断剂,如普萘洛尔,抑制甲状腺激素对交感神经的作用,也可使末梢中T4转变为T3降低,无心衰情况下,普萘洛尔1040mg,每4-6小时口服1次或静脉滴注2mg,有心脏储备功能不全、心脏传导阻滞、心房扑动、支气管哮喘等患者,应慎用或禁用,使用洋地黄制剂心力衰竭已被纠正者,在密切观察下可以使用普萘洛尔。
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