癫痫大发作和癔症有相似之处而易混淆，故要对两者常见症状进行仔细区分以便于诊断。
发作前会出现先兆症状，如烦躁不安而易激惹、惊恐、活动增多、恶心呕吐、腹痛、口渴、肢体麻木、眼前发黑、睡觉时突然尖叫及坐起等；处于强直期时，患者骨骼肌出现持续性收缩，如眼球上窜、口牙紧闭、上肢前旋、下肢伸展、发出叫声等，持续10~20秒后肢体末端出现细微颤动，并常出现舌头被咬破；阵挛期，患者肢体出现不自主的非节律性的抽搐，并伴有心跳加快、出汗、唾液增多、瞳孔散大、呼吸暂时中断；惊厥后期会出现大小便失禁、口鼻溢出白沫或血沫的现象，患者意识完全丧失并对抽搐过程不能回忆。
癔症
发病前常有较强烈的精神刺激及痛苦的情感体验，发作时伴有较多症状。躯体症状常表现为浅感觉减退、痛觉加重、呃逆、喘气样呼吸等，精神症状以幻觉、木僵状态、神游症及情感爆发等多见；痉挛发作时患者缓慢倒地，或四肢挺直而不能被动屈曲，或做挣扎动作如双手抓胸、揪头发、扯衣服、翻滚等，伴有面色潮红、双眼紧闭，一般无咬破舌头、尿失禁及病理反射。患者意识为不完全丧失，发作后能进行部分回忆。
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