临床中不少抗心律失常药同时又是降压药，如β-受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔和钙拮抗剂维拉帕米等，都可能减慢心率，对心脏传导有抑制作用，如再合用降压药，不仅有可能降低药效，严重者甚至可能出现严重并发症。
对于合并高血压的心律失常患者，在用药方面因不同的情况有不同的原则。缓慢心律失常患者可选择钙拮抗剂、血管扩张剂、非保钾利尿剂或α-受体阻滞剂，若症状较轻，常不必作特殊处理，可加用一些活血化瘀、有利于提高心率的药物。快速心律失常患者则应选择β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或作用于中枢的药物。阵发性心动过速或心房纤颤发生时，可加用抗心律失常药物控制，如普罗帕酮、胺碘酮等。
高血压患者出现早搏的现象并不少见，如能及早控制高血压，可明显减少这些心律失常的发生，目前尚无证据表明使用抗心律失常药物去抑制早搏对病人有何益处。
Tips：地高辛不能与钙拮抗剂类降压药同服
心律失常患者出现心力衰竭倾向时如需使用洋地黄类地高辛，应避免同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平，以免增加地高辛的血药浓度。
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