心律失常的典型病例都有哪些 心律失常怎么用药

四小时前胸闷无明显诱因，伴有背部束缚感，持续，服用硝酸甘油不缓解，伴有出汗、无恶心呕吐、无明显胸痛、无意识丧失、无咳嗽咳痰拨打急诊科"120"心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。以"急性冠脉

患者简介:

XX，男，51岁。2007-1-1617:00第一个病程记录

患病特征:

１.T36.5℃p60次/分R18次/分Bp140/80mmHg精神清醒，精神不振，发育正常，营养中等，自主体位，体检合作。全身皮肤粘膜无黄染和出血点，浅淋巴结无肿大，头部无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射敏感。嘴唇无紫绀，舌头中间伸展，咽部无充血，扁桃体不大。颈静脉无充盈，无异常搏动，无血管噪音，胸部对称无畸形，双肺呼吸清晰，无干湿罗音，心率60次/分，心音低沉，节奏齐全，无噪音。腹部柔软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。存在生理反射，未引起病理反射。

２.EKG:AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。

3.中年男性脑梗死病史10年。

4.4小时前胸闷无明显诱因，伴有背部束缚感，持续。服用硝酸甘油不能缓解，伴有出汗、恶心呕吐、明显胸痛、无意识丧失、咳嗽咳痰。拨急诊“120”心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v九导联弓背抬起，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。以“急性冠状动脉综合征”收入院。自发病以来，二便正常。

初步确诊:

急性心肌梗死(下后壁)

诊断根据:

胸闷4小时。

2.Bp140/80mmHg，心率60次/分，心音低沉，律齐，无杂音。

3.EKG所示。

鉴别诊断:

心绞痛：阵发性胸闷、胸痛，持续不超过30次min，含硝酸甘油可缓解，心电图显示心肌缺血，不伴有心肌酶升高。

诊疗计划:1.pTCA+Stents术。

2.抗凝、抗聚、扩冠、预防心律失常及对症处理。

医嘱

长期医嘱

2007-1-1617:00常规内科护理

一级护理

低盐低脂流质饮食

病重

留陪人

测血压q6h

吸氧

心电监护

阿司匹林肠溶0.1qn

氯吡格雷75mgqd

洛伐他丁(对不起，没有那个字)20mgqn

卡托普利6.25mgbid

低分子肝素钙4000单位iHq12h

NS250ml

川芎嗪80mgivdrip qd

5%GS250ml

10%氯化钾10ml

参麦注射液20mlivdrip qd

用盐酸代替罗非班6ml/h持续泵入

临时医嘱

2007-1-1617:00血常规+血凝

肝肾功能、糖脂、心肌酶

EKG

阿司匹林300mgpost

氯吡格雷300mgpost

胃复安10mgivst

安定10mgim

氟美松5mgivst

2007-1-1617:15pTCA+Stents术

NS250ml

脉安定20mlivdrip st

pCI过程中

CAG见右冠闭塞(冠脉造影)pTCA，进入导丝，看右冠慢慢流血，进入球囊扩张，心电监测显示窦性心动过缓，Bp90/60mmHg，心率47次/分，考虑心肌再灌注损伤，立即阿托品1mgiv，心率上升到100次/分，CAG心电监测显示右冠再次闭塞：室颤。Bp 85/50mmHg，患者立即抽搐2000J直流电复律一次，心电监测显示:室速，给利多卡因100mgivst，一分钟后未转复窦性心律，胺碘酮150mgivst，多巴胺40mg入250mlNSivdrip st，两分钟后，病人转为窦性心律，120次/分，平车安全返回病房。