骨质疏松症在老年人中发病率极高，但是不一定都立即出现症状，症状的轻重和骨质疏松的程度不相一致，不少患者是在发生脊柱或股骨颈骨折后拍X线片才发现的。
骨质疏松可使全身性骨质受累，尤以脊椎、骨盆及四肢长骨的近端更为显著。椎体的塌陷往往逐渐进行，可以出现脊柱轻度后突(通常称驼背)畸形和腰背疼痛。当脊柱前屈、后伸、震击时，疼痛可以加重。胸椎压缩所导致神经根受压现象可以引起胸骨后剧痛，临床症状类似心绞痛。也可引起剧烈的上腹部疼痛而误认为急腹症。
有时可因极其轻微的外伤，而发生严重的腰背都剧痛，甚至翻身起床都有困难，创伤同疼痛程度不相一致。
X线拍片的典型改变为骨质密度减低，通常骨钙量消失25%以上，X线片才出现脱钙现象。骨皮质变薄且失去均匀性，骨小梁数目减少，小梁间隙增宽。长骨骨髓腔相对扩大。由于拍片时所给的条件不同(如电压高和电压低所拍的片子可以不一样)所拍的片子可见的密度也不一样。所以要依靠片子来作诊断，必须要结合临床资料，或者相同电压所拍不同患者(或健康人)的片子进行对比，方有意义。
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