体外循环常见于大血管手术,肝、肾、肺等手术,肿瘤治疗,利用特殊人工装置将回心静脉血引流到体外进行气体交换,调节温度和过滤后,再输回体内动脉系统,以维持全身组织器官的血液供应。
虽然经过不断的研究和改进,体外循环技术的安全程度有了很大改善,但仍不可完全避免对机体可能产生的反应,经灌注后患者的血小板始终处于低水平,数量和功能均下降,一般体外循环一开始,血小板就可下降至原来的30%~50%,转流停止时一般维持在80x109/L以下(血小板计数低于100x109/L即可判断为血小板减少)。
由体外循环造成的血小板减少一般具有以下特点:
1、就算手术过程中输血或浓集血小板,血小板仍会减少,一般可持续3~5天,1周后恢复至正常。
2、减少严重时导致出血,且出血时间明显延长,常可超过30min,但手术后很快恢复,于几小时后恢复至正常。
3、约有5%患者术后出血严重,可伴有高纤溶状态,如D-二聚体增高,需紧急处理,可以用抗纤溶药物来预防和治疗。
4、患者纤维蛋白原下降,可伴有血红蛋白尿、溶血性黄疸及进行性贫血
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