了解继发性帕金森的诊断依据,便于尽早发现异常以及时治疗。
1.病史:本病有较明确的病因,且多与脑动脉硬化、颅脑损伤、一氧化碳中毒及抗精神病药物(如单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类等)服用过量有关。
2.症状:
(1)多数患者以一侧手指不自主的“搓丸样”震颤为首发症状,并逐步扩散至同侧上肢及下肢。
震颤常于静止时出现,随意运动后减轻或消失。
(2)肌肉强直,以伸肌及屈肌肌张力增高为主要表现,如肢体呈“齿轮状”屈曲姿势等。
(3)病变早期,患者行走时下肢拖步、上肢摆动幅度减少,难以维持姿势而易跌倒随病情发展,步态障碍日益突出,即起步困难、步距变小变慢,但一旦起步就会越走越快而不易止步,称为“慌张步态”;手部精细动作笨拙且变慢,严重者会无法完成系纽扣、穿衣、写字等日常动作。
(4)部分患者会出现一些非运动症状,以失眠、反应迟钝、情感淡漠较常见。
(5)原发病症状明显。
3.辅助检查:以进行最后确诊,如脑脊液及尿液检查可发现多巴胺代谢物(香草醛酸)的含量明显降低;头颅CT及MRI,可发现基底节发生缺血变性改变。
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