治疗极外侧型腰椎间盘突出的手术方式有很多种，可根据患者具体情况进行选择，但一般来说，每种手术方式都有其不足之处。
1、椎板间开窗术：椎板间开窗术对椎间孔外的突出髓核显露不够理想，非直视下硬性将其摘除很容易造成神经根的损伤。
2、经峡部椎板间开窗术：经峡部椎板间开窗术无法同时探查中央椎管及神经根管内口病变。
3、椎间孔切开术：小关节切除范围较大，常需同时行腰椎融合术。
4、全小关节切除术：将小关节全部切除容易导致手术后腰椎不稳，对手术疗效及患者的生活质量可造成不利影响。
5、椎管成形术：椎管成形术将一侧或两侧椎板整块切除，切除后如椎板植回原位时未能有效固定，易发生意外。
6、外侧开窗手术：一般经后正中切口入路，显露椎间孔外病变难度较大，且视野欠佳，增加了神经根损伤的危险性。
7、旁正中切口入路手术：在穿出椎间孔的神经根外侧尚有节段血管伴行，容易造成损伤，对于肥胖患者来说显露较为困难。
8、显微外科手术及经皮椎间盘切除术：显微外科手术及经皮椎间盘切除术操作难度较大，且误伤率高，疗效欠佳。
9、前路椎间盘切除术：前路椎间盘切除术不能在直视下处理神经根，且需同时行腰椎融合。
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