选择哪一种降尿酸药物，必须视患者的状况而定，若患者肾功能正常，24小时尿酸排泄量小于800毫克（正常饮食），选择任何一类药物都可以有效地降低尿酸，而且可以防止痛风患者的肾功能变坏；若患者有肾结石就不能使用促进尿酸排泄的药物，只能使用抑制尿酸生成的药物。降尿酸药物不能用来治疗急性痛风，因为其并无消炎作用。痛风急性发作时可使用秋水仙碱来进行治疗。
患者身上出现痛风石一般先建议使用别嘌醇降低体内尿酸总量，以免增加肾脏排泄尿酸的负荷。肾功能轻度下降，两类药都可以使用；若肾小球的滤过率小于30毫升/分钟，则促进尿酸排泄的药物就失去功能，而别嘌醇也必须减低剂量；若只是用一种降尿酸药物无法使尿酸值降到420微摩/升以下，就必须考虑合并使用两类药物，才能达到理想目标。
慢性痛风治疗的目标：减少急性发作的频率；维持血尿酸浓度在正常范围内；溶解痛风石，避免关节变形；避免肾功能进一步恶化。
与糖尿病一样，痛风也是一种终生性疾病，其治疗目的主要是控制血尿酸，将血尿酸维持在正常水平，降尿酸药包括别嘌醇，一般需长期服用。血尿酸浓度高时，降尿酸药物剂量宜大；血尿酸降至正常水平后，不应停药，而是逐渐减量至最小剂量维持。此后定期复查血尿酸，若浓度又有上升，则随时增加剂量，如此反复。部分患者在长期治疗过程中，若较长时间保持血尿酸于较低水平，也可试行暂时停药，但一定要注意尿酸的检测，一旦发现尿酸增高，应及时恢复给药。
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