四类药物防痛风

近年来，随着我国人民饮食结构的改变(富含核蛋白的食物增多)，痛风患病率较15年前增长约15～30倍。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸过多，致使尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病及结石症等一系列病症，医学上统称为痛风。痛风在冬季易发，其最突出的临床表现为足趾的大脚趾关节及踝关节处红肿、疼痛难忍。如不积极预防或者治疗不当，痛风会发作得越来越频繁，症状也会逐步加重，侵犯的关节也会越来越多。痛风用药按其作用特点一般可分为四种。

一是秋水仙碱它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加，干扰白细胞的趋化性，是痛风急性发作时，抑制炎症反应的强有力的药物。但由于其毒性很大，病人通常因消化道症状不能忍受而停药，目前只限于急性痛风发作期暂时使用，大剂量使用可引起骨髓抑制、肝细胞破坏及神经系统毒性。年老体弱、心血管及肠道疾病患者、肝肾功能异常者应慎用。

二是非甾体抗炎药包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等，能明显缓解关节红、肿、热、痛等炎性症状，改善病变部位肌肉、骨骼、关节的功能，吲哚美辛还具有轻度的排尿酸作用，能有效消除痛风发作时引起的疼痛，常用于痛风发作所引起的骨关节症。此类药品不宜长期服用，伴有胃溃疡、癫痫、精神病的患者也禁止服用。

三是尿酸排泄剂包括羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马隆三种。苯磺唑酮排尿酸作用较丙磺舒强，与丙磺舒合用有协同的疗效，两药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。苯溴马隆(立加利仙)毒性作用轻微，不影响肝肾功能，与上两药相比很少发生皮疹、发热，但仍有胃肠道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

四是尿酸合成阻断剂主要是别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，可用于原发性、继发性和慢性痛风的治疗，本品不能控制痛风发作时的急性炎症，且必须痛风的急性期炎症消失后两周左右方可使用。别嘌醇由于用药相对安全、价廉，在临床上经常长期使用。

综上所述，痛风急性发病期主要应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药;缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。服用消炎止痛药时，应遵循“三三三”原则，即首先一次服用治疗剂量，3小时之后疼痛未减轻，则追加剂量;再过3小时后疼痛仍未减轻，还可以再追加剂量，最多不超过3次。