国外有研究资料表明:对于T1(小于7cm)的肾癌,腹腔镜下肾部分切除术与开放的肾部分切除术5年~10年存活率无统计学意义;T1-T2肾脏肿瘤,腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,肾癌患者5年~10年存活率及复发与转移率差异均无统计学意义。
但并不是所有的肾癌患者都适合采用腹腔镜技术,一般来讲,位置表浅、以外生为主、位于肾周和直径<4cm的肾癌作为腹腔镜下保留肾单位手术的选择标准。在大的腹腔镜经验丰富的医疗中心,部分4cm~7cm肾肿瘤亦可采用腹腔镜下保肾手术;对于4cm~7cm、7cm以上的局限性肾癌(T1b-T2),腹腔镜下根治性手术的数量已经超过了开放手术。对于T3-T4肿瘤(合并肾静脉腔静脉癌栓、肿瘤侵犯肾上腺、肿瘤侵犯周围脏器)及术中需进行广泛淋巴结清扫的肾脏肿瘤主张开放手术。
总之,对于T1-T2期肾癌,腹腔镜手术创伤小、恢复快、远期效果好;在一些大的医疗中心腹腔镜手术已开始逐步取代传统的开放性手术。
当然对于具体的每位患者,是否适合腹腔镜手术不仅取决于肿瘤大小位置,还有患者年龄、身体情况、合并症严重程度、术者的经验等综合因素。因此,肾癌的治疗需要个体化选择最适合的治疗方式。
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